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低分子肝素的使用及三种减轻疼痛的注射方法

作者:   来源:  时间:2021/8/20 8:58:12  访问次数:255

  导语低分子肝素钙,是20世纪70年代发展起来的一种新型抗凝药物。在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓,治疗不稳定心绞痛和心肌梗死,还用于体外循环和血液透析等。

一、适用症

  (1)预防血栓栓塞性疾病(心肌梗死、血栓性静脉炎)。
  (2)治疗血栓栓塞性疾病(DIC)。
  (3)在血液透析中预防血凝块形成。

二、禁忌症

  (1)有出血危险的器官损伤(消化性溃疡、出血综合征)。
  (2)对肝素及低分子肝素钙过敏。
  (3)有与使用低分子肝素钙有关的血小板减少症病史的患者。
  (4)产后出血及严重肝功能不全者。
  (5)患有严重的肾病的胰腺病变,严重高血压,严重颅脑损伤的患者和术后出血期患者。

三、用药前注意

  (1)详细询问患者的过敏史和疾病史。硬膜外麻醉方式者术前 2 ~ 4 小时慎用。对下列患者要慎用并注意监护,有过敏史者;有出血倾向及凝血机制障碍者,如:胃,十二指肠溃疡,中风,严重肝、肾疾患,严重高血压,视网膜血管性病变,先兆流产;已口服足量抗凝药者。
  (2)还应防止同非甾体抗炎药物、抗凝药物、水杨酸类药物、对血小板功能造成影响的药物和血浆增容剂(右旋糖酐)等同时应用。
  (3)60 岁以上的老年人(尤其女性)对肝素较敏感,可能易出血。在使用过程中,检查血小板计数,密切观察有无出血,血小板减少等情况。

四、皮下注射方法

   注射部位的选择:腹部,以脐部为中心,脐周上下5cm,左右10cm(脐周1cm除外)范围内做“十”字,将腹部分为四个象限,有规律地轮换注射部位,使每个象限注射时间间隔48h,注射点间距大于2cm。我们可以使用腹部皮下注射定位卡,帮助我们进行规律轮换。定位卡(如图)中间大孔为禁止注射区域,其余小孔按数字由小至大依次选择,每次注射去掉一个小孔,规律轮换。


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