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血液透析患者的饮食小常识

作者:   来源:  时间:2021/5/24 16:02:33  访问次数:355

肾衰患者进入尿毒症期后,体内毒素无法排出体外,患者除了进行常规肾替代治疗外,饮食控制也是非常必要的一个治疗因素,适当的饮食可减少患者透析频率及减少患者并发症等。  

(1)供给优质蛋白质:慢性透析患者蛋白质摄取量可以放宽。每周三次时氮质血症可得到充分纠正,原则上无限制蛋白的必要。每周两次甚至频率更低的患者慎重饮食,临床避免进食植物蛋白质如花生、豆浆等,以动物蛋白质为主如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉、鲜鱼、河虾等加以补充,成人进食量为1.01.2g/kg/日,早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶或两个鸡蛋(少吃一个蛋黄)和100ml牛奶相当于1215g优质蛋白组成,其余可由瘦肉和鱼补充,应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食,所以不可妄补,一些汤汁、菜汁尽量控制食用。   

(2)热量的供给:热量因人而异,取决于营养状态、血脂浓度和劳动强度。热量中1/2来自糖类,1/3来自脂肪,糖类摄取量约为56g/kg/日,建议患者避免食用浓缩糖类食物,如:果酱、蜂蜜、果冻、糖果、白糖等。脂肪摄取量约为1.31.7g/kg/日,摄取过多容易导致高脂血症,鼓励患者多用植物油和人造黄油,建议血脂高的患者避免食用动物脂肪、内脏、肥鹅、填鸭、奶油、全脂牛奶、奶酪、虾、蜗牛、贝类动物、蛋黄、椰子油、橄榄油、花生油等。   

(3)钾:尿毒症期患者大部分存在高钾血症的风险,控制欠佳可能导致肌肉无力、心律失常等,甚至心脏骤停。蔬菜、水果、坚果类、薯类、蘑菇、茶、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾多,应限制过多含钾食物,蔬菜可用浸润、煮滤、超低温冰冻(冻出冰水弃去)等方法除去钾。建议患者在透析前半小时或透析时可进食高钾食物。   

(4)钠:饮食中适当地限制钠地摄入可以避免口渴,从而减少饮水量,对防止水潴留、高血压、心衰和透析中地并发症是必要地,2/周透析者应减少,通常为3-5g/日,3/周者可放宽为5-8g/日,应避免高钠食物,如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食物。   

(5)磷:高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进,引起顽固性骚痒等并发症。但高蛋白饮食往往是高磷饮食,含磷高的食物有:所有奶制品、蛋黄、心肝等内脏、虾仁、肉松、豆制品、坚果类、花生、芝麻、海草类、香菇、榨菜、巧克力等。菜汤中含有溶解的磷,应少喝为佳,但过度控制磷的摄入,可能引起低蛋白血症,夺走许多美味的食品,建议患者适当摄入,不可盲目过度偏食。   

(6)保持水的平衡,尿少时尽量减少饮水量,包括汤类。两次透析见间的体重不应超过5%,两次透析间期体重增加最好控制在1-2kg以下,最佳控制在1.5kg以下,如果水量控制欠佳,引起容量负荷过重, 对心脏和血压有很大不良影响,以及超滤过多在透析中会产生合并症。   

(7)适当补充维生素:对于水溶性维生素,透析患者通常呈低值,如维生素B6、叶酸、维生素C等,但在饮食正常的情况下,一般不予补充维生素C,以避免引起高草酸血症,血液透析患者可适当补充复合维生素B;其他脂溶性维生素,如维生素A等,饮食正常情况下不予补充,避免蓄积中毒。   

(8)中药治疗:对于一些顽固性消化功能欠佳、瘙痒等患者,可考虑中药内服,但有一些中药含钾量较高,需经过专业医师给予处方及建议。


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