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插胃管困难的护理

作者:   来源:  时间:2020/3/20 14:51:57  访问次数:774

    在给清醒病人插胃管时会得到病人的配合可能还比较容易,但对于没有吞咽功能和颈项强直的病人,按照传统的吞咽法和低头贴胸法有时候很难一次插管成功,介绍一下我的经验:

   (—)变换体位插管法:病人因疾病的原因舌根后坠、舌头肥大、气道分泌物多,采取传统的去枕平卧因会厌部被堵塞会有一定危险达不到理想效果,我们采取将床头抬高30—45度角,利用重力原理将胃管充分润滑后结合传统方法插入。

   (二)应用辅助药物和辅助工具:对于烦躁、敏感、呛咳剧烈难以配合的病人与医生合作应用镇静剂、肌松药物,使咽喉壁肌肉松弛,减轻病人对刺激的敏感性;对于舌根肥大、后坠引起送管困难者,石蜡油充分润滑是关键,另外可以用舌钳,口咽通气管将舌根向外牵拉,以利胃管置入。

   (三)使用呼吸机者配合呼吸相操作,在置入胃管约14-18厘米时停顿一下,观看病人的呼吸,在呼气末迅速将胃管插入。

   (四)对于气管插管和气管切开者,采用放气囊,或同时采用侧卧位法,减少人工气道对食道的压迫造成的插管困难。

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